« Démarche individualisée en Réhabilitation Psychiatrique »

 

 

Module 1 : « Initiation aux programmes de Réhabilitation Psychiatrique »                                                                                             

Durée : 2 jours.

                                                       

Première journée : Les concepts de base de la Réhabilitation Psychiatrique

• A qui s’adresse la réhabilitation psychiatrique (concepts de maladie mentale sévère et persistante, d’incapacité psychiatrique persistante, de handicap psychique, des niveaux d’incapacité).
• La Réhabilitation Psychiatrique, c’est en même temps trois choses : une conception de la prise en charge, un ensemble de pratiques, un service parmi d’autres services dans un système global de soutien communautaire
• La mission de la Réhabilitation Psychiatrique
• Le processus de Réhabilitation Psychiatrique
• Comprendre les besoins en réhabilitation d’une personne : utilisation du CASIG, Evaluation des Forces, Intérêts et Buts du Client.

 

Deuxième journée : les programmes de Réhabilitation Psychiatrique basés sur les preuves

• La Gestion de la Maladie et rétablissement (sera l’objet de la seconde session)
• La Psychoéducation Familiale (présentation détaillée et exemples de programme)
• Le Soutien en Emploi (Supported Employment) (présentation détaillée du modèle IPS, avec témoignages)
• Le Suivi intensif dans la communauté (ACT Program) (présentation du modèle)
• Les co-morbidités : traitement intégré des doubles-diagnostics

 

 

Module 2 : « Utiliser le programme Gestion de la maladie et Rétablissement »

Durée : 2 jours.

                     

Première journée : Qu'est-ce que le programme Gestion de la Maladie et Rétablissement

(G.M.R.)

 

Il s'agit d'un programme complet de la gestion de la maladie mis au point en 2010 par une équipe de spécialistes américains sous la direction du Pr Kim MUESER, actuel Directeur du Centre de Réhabilitation Psychiatrique de l'Université de Boston.

 

Le programme GMR s'adresse à des personnes avec une maladie mentale sévère et persistante nécessitant un traitement médicamenteux continu de prévention des rechutes et de soulagement des symptômes (Troubles schizophréniques, troubles schizo-affectifs, troubles bipolaires et dépressions chroniques).

 

L'objectif du programme GMR est de donner aux patients les moyens de :

. Gérer leur maladie

. Trouver leurs propres projets de rétablissement

. Prendre des décisions éclairées concernant leur traitement en acquérant les informations et

 les habiletés nécessaires.

 

Dans ce programme, les conseillers rencontrent les patients sur une base hebdomadaire (en individuel ou en petit groupe) cela pour une période de 3 à 10 mois.

 

Les dix thémes abordés avec les patients dans le programme GMR :

1. Les stratégies du Rétablissement
2. Faits pratiques à propos de la schizophrénie, du trouble bipolaire, de la

           dépression

3. Le modèle de vulnérabilité-stress et les stratégies de traitement
4. Construire son soutien social
5. Utiliser la médication de façon efficace
6. Usage des drogues et de l'alcool
7. Diminuer les rechutes
8. Faire face aux stress
9. Gérer les problèmes et les symptômes
10. Trouver des réponses à ses besoins dans le système de santé mentale

 

 

Deuxième journée : « L’utilisation du programme GMR »

. Les éléments et les principes de base du programme GMR

. Les étapes du processus d'apprentissage : comment le conseiller peut-il aider le patient

. Le concept de rétablissement et le modèle Vulnérabilité-Stress comme références

. Les stratégies motivationnelles, éducationnelles et cognitivo-comportementales.

 

 

Module 3:  « Développement des Habiletés Sociales et initiation à la prise en                                                charge des troubles cognitifs »

Durée : 2 jours.

 

Première journée : « Habiletés cognitives et métacognitives »

.           Compréhension des déficits en habiletés cognitives et métacognitives, lien avec les difficultés concrètes dans la vie de tous les jours

.           Principe de remédiation cognitive

.           Programmes disponibles de remédiation cognitive et de remédiation métacognitive

 

Deuxième journée : « Entraînement des Habiletés Sociales »

.           Concepts d'habileté sociale, évaluation

.           Les principes de l'Affirmation de soi

.           Les principes de l'Entraînement des Habiletés Sociales

.           Les techniques de l'Entraînement des Habiletés Sociales

 

 

Module 4 : « L’alliance thérapeutique (AT) et l’entretien motivationnel (EM) »

 

Durée : 2 jours.

 

L’alliance thérapeutique (AT) peut se définir comme la collaboration mutuelle entre le patient et le thérapeute dans le but d’accomplir les objectifs fixés. Cette notion est centrale dans la prise en charge de patient. Des études montrent que les méthodes thérapeutiques employées ne sont pas efficaces que par le fait de leurs seuls outils propres. Le jeu subtil d’adéquation entre un conseiller et son patient va influencer fortement la prise en charge.

 

L’entretien motivationnel (EM) se définit comme une méthode de communication directive, centrée sur le « client », visant au changement de comportement par l’exploration et la résolution de l’ambivalence. Il s’agit d’un style d’intervention orienté vers un objectif déterminé, par exemple l’abandon ou la diminution du comportement à risque. Il est résolument « centré sur le client ». L’EM s’appuie sur des principes qui mettent en avant la responsabilité du client dans son cheminement. C’est au client de formuler les arguments en faveur du changement. Ses préoccupations prennent le pas sur celles de l’intervenant. L’EM s’avère ainsi particulièrement utile dans les situations où les patients sont en difficulté pour reconnaître la gravité d’un problème. L’instauration d’une relation de collaboration permet alors de faire face à une faible motivation initiale, difficile à aborder par les méthodes thérapeutiques habituelles.

 

Le but est de conceptualiser ces deux techniques afin de les optimaliser dans la prise en charge ré-adaptative des patients. L’apprentissage des principes fondamentaux de l’alliance thérapeutique et de l’entretien motivationnel aux professionnels des soins se fera sous la forme d’un développement de compétences. Notamment au travers de jeux de rôle.

 

Module 5 : Retour sur expérience

Durée : 1 jour renouvelable en fonction de la demande.

 

Pour donner suite à nos huit journées de formation en Réhabilitation Psychiatrique nous proposons une journée de retour d’expérience afin d’améliorer l’intégration pratique de ces concepts théoriques.  

 

Comme tout retour d’expérience, cette journée visera comme résultats :

• L’amélioration des pratiques et de l’apprentissage.
• L’ajustement des pratiques en fonction des besoins du « terrain »

 

Nous mettrons à votre service notre expérience pratique en Réhabilitation Psychiatrique et notre réflexion sur l’évolution de ces pratiques.

 

Pour se faire, il faut que les équipes aient pu intégrer dans leurs pratiques les techniques et procédures enseignées et que ces pratiques restent pertinentes dans leurs contextes professionnels.

 

Méthodes pédagogiques :  Le retour d’expérience est un processus de réflexion mis en œuvre pour tirer les enseignements positifs et négatifs de projets en cours. Il s’agit dans un premier temps d’obtenir un retour préalable des équipes sur l’implantation des programmes (sous la forme de feedback, questions, difficultés rencontrées…), ce qui nous permettra une réflexion préalable sur la situation propre à votre institution. 

 

            Afin de structurer notre réflexion, nous utiliserons une grille d’analyse (REX) déjà éprouvée dans le domaine de la Qualité. Dans ce processus, nous allons porter notre attention sur la démarche développée, les avantages et inconvénients des techniques, le rôle et le niveau d’implication des acteurs concernés (discussion de leurs craintes face aux nouveaux concepts), ainsi que sur les moyens mis en œuvre.

Les principales étapes sont :

1. Le choix des projets mis en place : est-ce qu’une imprégnation globale de la philosophie du projet a pu se faire ou s’est-on limité à l’utilisation d’outils ?

 

1. Définition des modalités : comment et avec quelle fiabilité par rapport aux procédures théoriques, des adaptations ont-elles dû être apportées ?

 

1. Désignation et rôle des différents intervenants dans le processus : des conseillers ont-ils été désignés ?

 

1. Recueil et analyse des informations, capitalisation des enseignements de l’expérience, mise en œuvre éventuelle d’un plan d’action pour modifier les pratiques : technique de résolution de problème.